醫(yī)用體位墊的制作與應(yīng)用

使患者的體位舒適、預(yù)防褥瘡是護(hù)理工作之一。骨科患者常由于骨折、手術(shù)及腫瘤而引起體位不適。為預(yù)防并發(fā)癥、保持體位舒適、減輕患者痛苦,常會(huì)使用一些體位墊。

一、材料與方法

用海綿裁剪成各種規(guī)格,外用純棉布包縫。常用規(guī)格有:小方墊為5 cm ×20 cm ×20 cm ,長方墊為5 cm ×20 cm×40 cm、10 cm ×30 cm ×40 cm、20 cm×20 cm ×50 cm ;墊圈為10 cm ×30 cm×40 cm、中空18 cm ×18 cm ,18 cm ×18 cm、中空8 cm×8 cm ;梯形墊的底邊為10 cm ×20 cm、10 cm ×30 cm,高為40 cm。

二、適用體位及作用　

1. 預(yù)防骶尾受壓:以往常用氣圈套枕套來減輕骶尾受壓以預(yù)防褥瘡。由于氣圈是橡膠制品,患者感覺潮濕不吸水,甚至有些患者因橡膠過敏而引起濕疹,使用過程中沖氣太多,臀部騰空不舒適,沖氣太少則無效。此外,沖氣口的金屬物品硌著臀部,受壓摩擦也會(huì)引起皮膚水泡磨破。因枕套與橡膠制品不能很好包裹,常引起移位、皺折不平而刺激皮膚,也是引起褥瘡的因素之一。我科設(shè)計(jì)制作的體位墊( 長方墊10 cm ×30 cm ×40 cm) 較橡膠透氣性好、可塑性強(qiáng),可隨患者的體重適當(dāng)變形,適用于較胖的患者。如較瘦的患者可用墊圈( 10 cm ×30 cm ×40 cm、中空18 cm ×18) 以減輕骶尾受壓。

2. 預(yù)防足跟受壓:以往常用紗布繃帶和棉花制成小墊圈預(yù)防足跟受壓。由于墊圈較硬,紗布繃帶摩擦力大,常使患者跟腱處皮膚發(fā)紅、血運(yùn)受阻,引起皮膚壞死。用自制的小方墊、小墊圈墊于足跟,海綿的變形及柔軟的純棉布可減輕局部壓力,小方墊還可隨時(shí)移動(dòng)至其他部位,如跟腱處等,從而避免局部長期受壓,使用比較靈活。

3. 改變牽引的舒適度:骨科常用骨牽引有跟骨牽引、脛骨牽引、股骨髁上牽引、顱骨牽引,由于骨牽引的牽引力較大,患者需要各種小巧多形的體位墊在局部填塞、扶托,并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,以減輕各種牽引引起的不適及疼痛。局部骨隆突處壓力大,也需用小方墊、小墊圈減壓從而保護(hù)受壓的皮膚。

4. 預(yù)防足下垂:各種截癱患者由于神經(jīng)損傷而引起肌肉萎縮、雙足下垂是常見并發(fā)癥。平時(shí)常用枕頭墊靠預(yù)防足下垂,而枕頭太薄起不到支持作用。用長方墊(20 cm ×20 cm ×50 cm) 放于足底靠近床尾頂著床檔,能很好地起到支撐作用,可保持雙足良好體位以預(yù)防足下垂。可根據(jù)需要在跟腱、足底墊墊圈或小方墊來預(yù)防足底褥瘡,提高護(hù)理質(zhì)量。

5. 保持功能體位: 

①髖關(guān)節(jié)術(shù)后常需保持患肢外展30°以預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位?；颊咭蛩X或無意識屈曲內(nèi)收關(guān)節(jié),不能保持功能體位,使用梯形墊可很好地保持髖關(guān)節(jié)外展位,預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后2～3 周用小方墊墊于膝下,使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài),同時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),以預(yù)防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。②腰椎壓縮性骨折患者如護(hù)理不當(dāng),骨折壓迫神經(jīng)可引起癱瘓。使用長方墊( 10×30×40cm ) 墊于腰部,保持腰部過伸,患者通過借助自身體重牽拉使壓縮的腰椎拉開,使之恢復(fù)腰椎的生理性彎曲,有利骨折愈合及減輕疼痛。③膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后,運(yùn)用體位墊使患肢抬高約30

cm ,保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位,減輕腫脹。④上肢骨折術(shù)后抬高患肢30°,下肢骨折術(shù)后將體位墊墊于窩及小腿處,使膝關(guān)節(jié)屈曲20°～30°,以促進(jìn)淋巴及靜脈血液回流,減輕腫脹。

三、醫(yī)用體位墊的優(yōu)點(diǎn)

材料簡單,制作方便;預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥時(shí)較橡膠制品柔軟、易變形、吸水性強(qiáng),很少引起過敏反應(yīng);能很好地維持患者舒適的體位,從而減輕患者因牽引所致的術(shù)前、術(shù)后不適及疼痛;消毒處理非常容易,可用水洗、日光暴曬、紫外線照射、浸泡消毒;保持病室的整齊劃一,避免患者自己家中帶來各種物品填塞;適用于任何科室,各科可以根據(jù)患者的需要,設(shè)計(jì)制作各種不同的規(guī)格尺寸。