楔形墊在顱腦損傷術(shù)后中的效果

重度顱腦損傷（severe craniocerebral injury，SCI）可降低腦部血流量，引發(fā)通氣不足，顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可誘發(fā)腦疝，病死率高達(dá)50%。氣管切開(kāi)是臨床維持SCI 患者氣道通暢的常用方法，但可增加氣道分泌物，影響咳嗽及吞咽功能，排痰困難，提高了肺部感染發(fā)生率。目前臨床選擇吸痰體位多依賴于護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)判斷。本文觀察背后放置45°楔形墊側(cè)臥45°體位吸痰方法在SCI術(shù)后氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用效果。

吸痰是維持SCI 術(shù)后氣管切開(kāi)患者氣道通暢的主要措施，但吸痰體位不當(dāng)易增加刺激性咳嗽、缺氧發(fā)生率，加重氣道黏膜損傷，誘發(fā)肺部氣體交換障礙，且肺部感染患病率高達(dá)84.0%。臨床吸痰體位多以仰臥位為主，易導(dǎo)致痰液聚集，無(wú)法完全清除氣道的內(nèi)痰液，增加吸痰次數(shù)，導(dǎo)致氣道頻繁受刺激，從而增加細(xì)菌侵入機(jī)會(huì)及肺部感染發(fā)生率。

背后放置45°楔形墊側(cè)臥45°體位吸痰方法能擴(kuò)大鼻咽通道弧度，有助于促進(jìn)吸痰過(guò)程中氣體交換，減輕吸痰過(guò)程中缺氧狀態(tài)，降低吸痰管對(duì)局部的刺激，減輕吸痰應(yīng)激反應(yīng)，從而減少吸痰過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)幅度，增大吸痰耐受性。

綜上所述，背后放置45°楔形墊側(cè)臥45°體位吸痰方法可減少SCI 術(shù)后氣管切開(kāi)患者的吸痰次數(shù)，降低氣道黏膜損傷發(fā)生率，改善吸痰耐受程度，其效果優(yōu)于頭偏向一側(cè)體位吸痰方法效果。