脊柱外固定支具的作用和優(yōu)點(diǎn)

脊柱不是一根用均勻材料作成的支柱，而是由相對(duì)固定的脊椎和能高度變形的椎間盤組成的復(fù)合體，并且依靠脊椎關(guān)節(jié)的連接，可在一定方向和一定范圍內(nèi)活動(dòng)。正是由于這樣的結(jié)構(gòu)，才使脊髓和神經(jīng)在得到保護(hù)同時(shí)，使軀干完成大限度的運(yùn)動(dòng)。脊柱的穩(wěn)定性不僅依靠椎體、椎間盤以及連接的韌帶獲得，還要依靠胸部和腹腔等肌肉的支撐。由于廣泛的椎管減壓、畸形矯正以及椎體病灶清除等手術(shù)破壞了脊柱的穩(wěn)定。脊柱內(nèi)固定可使脊柱在一定時(shí)間內(nèi)獲得穩(wěn)定，而脊柱的穩(wěn)定要依靠植骨融合。由于手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)植骨塊不可能完全融合，如在此時(shí)間內(nèi)患者即下床活動(dòng)，過大的脊柱負(fù)荷有可能使內(nèi)固定不堪重負(fù)而發(fā)生松動(dòng)、斷裂，甚至脫出等。脊柱支具通過貼附固定在軀干周圍，使腹腔內(nèi)壓增高，同時(shí)支撐了變?nèi)鹾吐楸粤说募∪饧安环€(wěn)定的關(guān)節(jié)，并通過限制脊柱活動(dòng)度和活動(dòng)方向，維持脊柱力線，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性起到保護(hù)作用。

采用聚乙烯材料支具是由于它具有堅(jiān)固、輕便、易塑形、無(wú)異味、好清洗、耐磨損等優(yōu)點(diǎn)， 同時(shí)還具有貼身佩帶不影響外觀、無(wú)變態(tài)反應(yīng)等特點(diǎn)，更重要的是為脊柱手術(shù)后患者的早期康復(fù)起到了積極的作用， 同時(shí)縮短了患者的住院時(shí)間。減少了患者的痛苦和不便。在佩帶支具過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的時(shí)間穿戴支具，即不可過早的去除支具，時(shí)間又不能長(zhǎng)過，以免長(zhǎng)期使用支具導(dǎo)致肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，或?qū)χЬ弋a(chǎn)生依賴。在支具的適應(yīng)證選擇方面，凡是伴有脊柱不穩(wěn)定的椎管狹窄或椎間盤突出癥、各種類型的脊柱側(cè)凸畸形、脊柱結(jié)核、腫瘤、腰椎滑脫、脊柱爆裂骨折和嚴(yán)重的壓縮骨折以及強(qiáng)直性脊柱炎等術(shù)后患者，均可進(jìn)行輔助支具固定。根據(jù)不同的手術(shù)部位確定支具的固定范圍： 中上胸椎手術(shù)采用胸腰椎支具背心固定，胸腰段或上腰椎手術(shù)選擇腰背支具固定，下腰椎手術(shù)選擇單髖腰背支具固定。