腰椎牽引的生理效應(yīng)

不管牽引力來(lái)源如何,各種牽引的基本原理是一致的,即應(yīng)用作用力和反作用力原理, 并將這一對(duì)作用相反的力量作用于腰椎,達(dá)到分離關(guān)節(jié)面、牽伸周?chē)浗M織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度或列線等目的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為腰椎牽引的生理效應(yīng)主要有三個(gè)方面。

一、腰椎椎間隙增大　

在20 世紀(jì)50-60 年代,就有學(xué)者研究了腰椎牽引對(duì)腰椎間隙增大的作用。Lehmalln 和colachis認(rèn)為在腰椎牽引過(guò)程中和牽引停止后10min 內(nèi)可觀察到這一效果,但停止?fàn)恳?0min, 這種機(jī)械效應(yīng)消失,并且Colachis 認(rèn)為只有> 25%體重的牽引力量方可有此作用 。這種使椎間隙增大的作用進(jìn)而可使腰椎生理曲度變直、椎間盤(pán)高度增加、腰椎肌肉和韌帶拉長(zhǎng)和椎間孔增大。通常認(rèn)為, 相當(dāng)于1/ 2 體重或稍多的牽引力量就可使腰椎椎間隙增加約1. 5 mm, L3-4椎間隙增大2mm, 這樣可使狹窄的椎間隙回復(fù)到近似于正常椎間隙的寬度;椎間隙增寬的同時(shí)椎間孔面積也增加,上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙增寬, 對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的擠壓減輕, 使癥狀緩解或消失。但當(dāng)解除了牽引力并處于站立位時(shí),椎間隙又回到牽引前的水平。

二、腰部肌肉的放松　

Hood 在應(yīng)用肌電圖對(duì)持續(xù)腰椎牽引和間歇腰椎牽引時(shí)腰椎骶棘肌肌電活動(dòng)觀察的結(jié)果表明,牽引可使腰部肌肉較好地放松, 并且< 25%體重的牽引力量也有這一作用。

三、有爭(zhēng)議的突出的椎間盤(pán)還納　

通過(guò)硬膜外造影術(shù)觀察了例腰椎間盤(pán)突出癥患者牽引前后突出的椎間盤(pán)改變情況。發(fā)現(xiàn)例患者在雙側(cè)大腿持續(xù)牽引后10-15突出物縮小或還納, 他認(rèn)為可能的機(jī)制是椎間隙的增大, 降低了椎間盤(pán)內(nèi)的壓力, 同時(shí)使后縱韌帶張力增加, 擠壓突出的髓核, 從而產(chǎn)生了吸引突出物和使突出物還納的趨向力。

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